先打镇静剂丙泊酚，往气管里插管不好受，你让病人神志清楚，他难受乱动，医生操作也麻烦。一针下去进入休眠，你好我好大家好。插管讲究下手要快。

先把患者的头上抬约十厘米。

压舌板看看有没有松动的牙，别插管不小心把牙顶气管里头。

检查插管气囊，捏一捏气密性正常，然后打气囊充气。

插入导丝，稍微把导气管掰弯一些，让其更容易进人体气管。

刘铮亮就这么背着培训条例，一条条记忆在脑子里过电影。

在患者头顶位置扎马步，右前臂支撑在患者头侧，右手大拇指和食指控制口鼻位置，用力量使口咽喉形成一条直线。左手拿喉镜，左手使劲，喉镜的镜片反射到会厌部，插入导管过声门，助手接简易呼吸气囊，吸引器清理导管里的分泌物，确认位置合适，再固定插管，接呼吸机。

这一套用完，血氧饱和度马上就上去了，一度过九十五。

可是，刚刚老李头呼吸困难，刘铮亮没有注意，这会儿他还在发烧，三十八度五。明明就是简单的肺炎，抗生素都把全身洗过一遍用了快一个月了，白细胞数字说多不多，说少不少，c反应蛋白也有点高。这就不科学了，刘铮亮琢磨，几样抗生素组团上，什么病原体也扛不住这么顶。就算有慢性细菌性前列腺炎，你用一个月抗生素，都能把炎症彻底解决了，前列腺小管才多粗，那里面堵塞了都能消炎治好，更别说肺泡里了。而且，一个东北老农民，天天干活，重体力劳动血液流动速度快，没那么容易肺栓塞的。

车明明说：“一般来说，肺栓塞都是有点原因的，比如长期卧床，总不运动血管里就容易有沉淀，下半身水肿也容易血管里有垃圾，或者就是血液疾病，这几样老李头都没有呀。”

刘铮亮说：“今天一天，烧就没退。”

车明明问：“有没有可能是